前歯がガタガタ
あなたの歯並びはどれ？
前歯のガタガタがある患者さんの治療法
成長期の患者さんの治療と成人の患者さんの治療に分かれます。
成長期の患者さん
まず顎の成長が残っている成長期の段階（1期治療）で、顎や歯列の横幅を拡げたり、歯を後ろへ送ることで歯が並ぶ場所をつくり、なるべく歯を抜かずに配列できる環境を整えます。また、顎の横幅を拡大することで鼻腔が拡がり、口腔内容積も増えるので、呼吸しやすい環境を整えることができます。
12歳臼歯の生える頃を目安に、マルチブラケット装置を装着して、細かく咬み合わせを整えていく2期治療のご提案をします。
クワドヘリックス
（固定式拡大装置）
プレートタイプ拡大装置
（取り外し式拡大装置）
歯列の横幅を拡げると同時に、成長期の患者さんでは歯を並べる土台となる歯槽骨の横幅も拡げます。
症例上顎と下顎を拡げて治療した症例
治療前
上下の前歯にガタガタがある患者さんです。
主訴：前歯の重なりが気になる
症状：前歯部叢生（前歯のガタガタ）
初診時年齢：7歳8か月
治療期間：1期治療にて拡大装置を2年3か月使用。2期治療にてマルチブラケット装置を2年1か月使用。
治療費：1期治療費 30万円＋毎回の調節料（税別）/2期治療費 35万円（セラミックブラケット）＋毎回の調節料（税別）
副作用とリスク：歯を移動すると幾分か歯根が吸収されて短くなることがあります。特に生活に支障がない場合が殆どです。
1期治療（成長期）
歯列の横幅を拡げると同時に、成長期の患者さんでは歯を並べる土台となる歯槽骨の横幅も拡げます。
2期治療
マルチブラケット装置を個々の歯に装着して、ワイヤーを通すことで、緊密に上下の歯を咬み合わせていきます。
治療終了
正しい咬み合わせが獲得できました。
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について
- 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。
- 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
- 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
- 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けることが重要です。
また、歯が動くと隠れていた虫歯が見えるようになることもあります。 - 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきが痩せて下がることがあります。
- ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
- ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
- 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
- 治療中に「顎関節で音が鳴る、顎が痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
- 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
- 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行う可能性があります。
- 矯正装置を誤飲する可能性があります。
- 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
- 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
- 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）や虫歯の治療（修復物）などをやり直す可能性があります。
- 顎の成長発育により咬み合わせや歯並びが変化する可能性があります。
- 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。
加齢や歯周病等により歯を支えている骨が痩せると咬み合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
- 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
成人の患者さん
マルチブラケット装置を用いて歯を配列し、正しい咬み合わせを整えていきます。
なるべく永久歯の抜歯を避けたいと考えておりますが、歯を並べる顎の骨が小さい場合や、口元が突き出して顔貌が悪くなってしまう場合、長い目で見て安定が得られない場合には、抜歯を伴う矯正治療のお話をすることがあります。
症例上下の前歯にガタガタのある症例（女性 14歳11か月）
治療前 14歳11か月
主訴：八重歯が気になる
症状：前歯部の叢生（前歯のガタガタ）、八重歯
治療期間：マルチブラケット装置を2年6か月使用
治療費：契約料60万円（セラミックブラケット）＋毎回の調節料（税別）
副作用とリスク：
・歯を移動すると幾分か歯根が吸収されて短くなることがあります。
・特に生活に支障がない場合が殆どです。歯肉退縮が生じることもあります。
・歯根吸収および歯肉退縮は共に初診時で認めると進行するリスクが高まる傾向です。
・また前歯のガタガタが著しい方の場合、歯を配列した後に歯間部の骨量が足りず空隙が生じる場合があります。成人の方の方が生じやすいです。
上下の前歯のガタガタに加えて、咬み合わせが深い状態です。
上下のガタガタの量が著しく多いため
上下顎両側の第一小臼歯の抜歯を行った上で歯を配列しています。
その後、マルチブラケット装置を装着し歯を配列すると…
治療後 17歳5か月
上下の前歯のガタガタと深い咬み合わせが改善され良好な咬み合わせが得られました。スマイルも美しくなりました。
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について
- 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。
- 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
- 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
- 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けることが重要です。
また、歯が動くと隠れていた虫歯が見えるようになることもあります。 - 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきが痩せて下がることがあります。
- ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
- ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
- 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
- 治療中に「顎関節で音が鳴る、顎が痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
- 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
- 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行う可能性があります。
- 矯正装置を誤飲する可能性があります。
- 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
- 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
- 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）や虫歯の治療（修復物）などをやり直す可能性があります。
- 顎の成長発育により咬み合わせや歯並びが変化する可能性があります。
- 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。
加齢や歯周病等により歯を支えている骨が痩せると咬み合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
- 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
