なるべく歯を抜かないために
ご相談の際に『非抜歯で治療できませんか？』といった質問をよくいただきます。当院ではまず非抜歯で治療できるか考えます。その際、重要なのが以下の事項です。
非抜歯で治療した際
- 歯が並ぶスペースが十分にあるか
- 顔貌が悪くならないか、口を閉じづらくならないか
- 長期的な安定が得られるか
- 十分な機能を備えた咬み合わせを作れるか
これらの事項を非抜歯矯正でクリアできるなら非抜歯による治療をお勧めします。
また、クリアできない場合でもなるべく抜歯を避けるために、歯を並べる土台である歯槽骨の幅を拡げることや歯を後ろに送ることで歯が並ぶ場所を増やし非抜歯で治療ができないか考えます。
それでもこれらの事項が変更されない場合は、抜歯を伴う矯正治療の可能性が出てきます。抜歯を伴う矯正には永久歯を抜歯するデメリットがあります。しかし、このデメリットよりもメリットの方が勝ると考えた時に当院は抜歯をご提案します。
成人で歯が並ぶスペースが十分になく口元の突出感の矯正を希望されている場合
このように、メリット・デメリットを天秤にかけ、特に主訴である口元の突出感の変更が非抜歯治療で行えないと判断した場合、抜歯による治療をご提案します。
当院では患者さんのご要望を伺った上で、メリット・デメリットを考慮した患者さんにふさわしいプランをご提案します。
なるべく抜歯を避けるために
重要となってくるのが歯を並べる土台である歯槽骨の大きさ、そして第一大臼歯の前後的な位置ですが、乳歯期に顎の横幅を拡げて歯が並ぶ場所を増やしたり、上下の顎の位置を正しい位置に誘導することで将来的に抜歯となる可能性を緩和させることができます。
顎の横幅の拡大と抜歯の回避
拡大装置で顎の横幅を拡げると、歯が並ぶ場所が増えます。
すると、増えた場所に歯の重なりをほどくことができるので、抜歯せず歯を並べられる可能性が増加します。
下顎の成長促進と抜歯の回避
1.下顎の成長が不足している場合
小臼歯を抜歯した場合、できたスペースに前歯を下げることで上下の前歯を咬み合わせます。
この状態で上顎の前歯と下顎の前歯を咬み合わせるためには、永久歯（例えば図の小臼歯）を抜歯して、できたスペースに前歯を下げないと前歯が咬み合わないことが多くあります。
2.成長期に下顎の成長を促した場合
下顎の成長を促せた場合、上下の顎の位置が整い、永久歯の抜歯をせずに前歯を咬み合わせられる可能性が生じます。
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について
- 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2週間で慣れることが多いです。
- 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
- 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
- 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けることが重要です。
また、歯が動くと隠れていた虫歯が見えるようになることもあります。 - 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきが痩せて下がることがあります。
- ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
- ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
- 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
- 治療中に「顎関節で音が鳴る、顎が痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
- 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
- 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行う可能性があります。
- 矯正装置を誤飲する可能性があります。
- 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
- 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
- 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）や虫歯の治療（修復物）などをやり直す可能性があります。
- 顎の成長発育により咬み合わせや歯並びが変化する可能性があります。
- 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。
加齢や歯周病等により歯を支えている骨が痩せると咬み合わせや歯並びが変化することがあります。 その場合、再治療等が必要になることがあります。
- 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
